5月17日, BIG DAY!
DANIEL 出生了.
感谢JESSICA, 母性的光辉和勇敢让我这个初为人父的男人汗颜.
感谢JAN(待产护士), 她丰富的经验和NICE的人品帮助我们顺利实现了目标, 减少了许多的痛楚.
感谢HAO 和 JANNY夫妇, 他们不辞辛苦的来回奔波, 煲粥送饭, 往来接送
感谢HERMES百忙之中赶来并送上几尾活鱼, 让我们又能一饱口福
感谢JAN(朋友)的关心, 半夜还打来电话, 探问进展
也感谢WENNA, 感谢皮皮爸妈, 感谢LIN LU和其他所有关心我们的人们.
顺便提一句, 我的G2也在今天上午在LINDSAY考过了.
Monday, May 17, 2010
Tuesday, May 11, 2010
如何知道临盆即将来临?
1, 宫缩: 一旦出现频繁剧烈且有规律的宫缩,约5分钟一次, 同时出现子宫发硬, 疼痛或腰酸
2, 见红: 出血就必须去医院检查
3, 破水: 要去医院, 路上要尽量平躺
Scarborough hospital general emergency call: 416-431-8146
2, 见红: 出血就必须去医院检查
3, 破水: 要去医院, 路上要尽量平躺
Scarborough hospital general emergency call: 416-431-8146
[ZT]在加拿大生小孩全过程（含攻略)
http://www.canadameet.com/bbs/showthread.php?t=286012&page=1
经过漫长的十月怀胎，我们的第一个小孩出生了。之前对生小孩仅仅有书本上的知识，对在加拿大生小孩更是一点概念都没有，我们也没有家庭医生，也不知道去哪 里检查。但我们一点点摸索，一步步前进，总算顺顺利利。现在在喂奶的间隙，抽空总结一下，也希望对别人有点点帮助。记忆总是最近的记得最清晰，所以这次不 遵从写顺叙文章的惯例，而采取倒叙方式，从最近写起。
攻略=攻略+知识点
tips=小tips
产前紧张篇
预产期前一周，在诊所里我问医生，我们的小孩会按时出生呢还是会提前或推迟？医生保持温和的笑容对我们说，会按时的。我们也满怀信心地离开了。
到预产期前一天了，医生检查了一下子宫口，说，还没开口的动静，小孩不可能在预产期出来。开了两张单给我们，一张是到医院里做non-stress test，另一张是超声波检查。
攻略
超声波好办，都检查过好几次了，就是到3楼一个专门做超声波的clinic，把单递给前台，book个时间就行了。前台会告诉你该不该喝水等 等注意事项，如果没说，就没有要求。超声波检查很快，预约了就不用等很长时间，一般5分钟就轮到了。先让太太进去，过上10分钟检查好了，报告也做好了， 再出来叫先生进去，简单说说这是手这是脚这是脸，一切都没问题。然后做一个snapshot，出去之后前台已经打印好了。
Non-stress test (NST)好像国内叫胎监，就是躺在床上，放两个感应器在肚皮上，另外一头接到床头一台机器上，就可以知道胎儿的心跳和其他指数。发大器放大胎儿的心跳， 所以房间里检查的孕妇多的话那心跳声可是此起彼伏啊。那台机器还不断打印一些曲线数据，像检测地震的仪器一样。护士给孕妇一个按钮，有条尾巴电线连到机器 上，要孕妇感觉到胎儿动一下就按一下。有时候胎儿正好睡着了，护士就让孕妇喝冰水，一喝下去，胎儿可能受刺激了，就动起来了。
non-stress test在医院的4D，产房。门是常关的，要进去，拿起门口旁边的电话，里面的电话就响了，说明来意就会开门给你进去。门上的玻璃是单向的，里面能看外 面，外面开起来是个镜子。
end of攻略
Non-stress test 是要预约的，医生要我们打医院的电话预约。book好超声波我马上打医院的电话，又是没人接，又是转到留言信箱，这也是惯例了。但从对方角度看，还是合理 的，有事留言，没事别打扰，很忙的。于是乖乖的留言了。走出门口我想，反正医院就在对面马路，人都来，进去看看吧，也许马上可以做，就不用走两次了。于是 装进去4D产房区。进门口的时候我们说是做non-stress test的，很顺利就进去了。接待我们的查了一下我们的档案，问我们是什么时候做NST的，我说是来预约的，她也没说什么，就让旁边的registry小 姐接待我。一开始给我们的时间是下周一，后来看看我们已经快到预产期了，说可以安排晚上马上做，ok，就晚上吧。
NST显示正常，给我们一张表，要孕妇吃饭后坐在沙发数胎动。如果两小时内胎动小于6次，或者动得和平常不一样，要马上去医院产房，24小时服务。
超声波检查也很正常。
过 了预产期一天，两天，三天，还是没动静。每天晚上国内爸妈skype过来总是问，怎么样，有动静了吗？比我们还紧张，后来弄得我们也很紧张。再后来我就搬 出一些亲戚的案例，说谁谁谁晚了3天，谁谁谁晚了10天，就等等吧。回到公司，所有人打招呼的方式都变了，习惯用的how are you doing变成no baby yet? why you are still here? 搞得好像是我做错什么似的。
生产篇
紧张中过了一周，下一次doctor appointment来了，还是没动静。医生检查了一下子宫口，看了超声波和NST报告，说要催产。给我们一份关于催产的资料，要我们明天早上到医院产 房，她会放催产药。
攻略
催产(induction)分两步，第一步在子宫口放一小药丸（Ripening）， 好像有条细线连到外面，必要时拉出来。一般放进去6小时有感觉，轻微宫缩，12小时开始宫缩强烈，一般疼痛，18小时疼痛加重，24小时破水，30小时出 生。这是我们的个案，并不代表一般规律。医生有一张关于induction的纸，另外一张关于Ripening的纸，说得很详细。
第一步做完，接着做一个NST，确保胎儿正常，就可以回家了，保持测胎动，第二天到医院进行第二步，就是生产了。回家后如果单次收缩超过90秒，10分钟 内收缩超过3次，或者觉得很痛，或者破水，马上到医院去。为了安全起见，最好买一个秒表来测单次收缩时间。
end of攻略
第二天早上8点多到医院，还是到做NST的区域，医生过来放好药，就让我们回家了。路上经过mall买了一个秒表，回家做了一个表格记录宫缩时间和长度。
下午两点，开始有感觉了，就好象一般的肌肉收缩，不怎么痛。晚上八点，疼痛加重了，一波一波，痛一下歇一下，但也是预期中，还可以忍受，还有能力用秒表测 时间和做笔记。凌晨两点，非常痛了，满头大汗。我做了宵夜给她吃，忍痛和需要体力啊。tips后来证明这个宵夜绝对重要，到医院后到生产前孕妇是不能吃东 西的，说会引起呕吐，影响push。宵夜不能止痛，吃完宵夜还是痛得翻来覆去，有几次单次收缩超过90秒了，10分钟内有3次了，该去医院了。先打了电话 给医院说明情况，值班护士说，那你就来吧。
攻略
之前已经准备好一只旅行箱，把需要的东西都放好，去医院的时候拿上就走。晚上好像12点后正门不开，要从emergency进去。就把车泊 在门口，跟护士说说，可以先推孕妇到产房，然后出来泊去停车楼，2刀半小时，一天7刀封顶。
end of攻略
到 了产房已经痛得不能忍受的地步了，护士看了一下，5cm宽，离10cm还有一段距离。就问护士是否有无痛的方法。护士说有两种，一种是打吗啡，分散注意 力，但还是痛的。另一种是脊椎麻醉(epidural)，完全无痛，要我们选一种。二话不说就选了麻醉。护士让我们签字确认，就打电话要医生过来。
攻略
epidural的过程就是在脊椎中下部某个节插进一根针管，外面接上导管输麻醉液。麻醉后腰部以下只有轻微感觉，没有痛觉了。护士会用一个冰袋接触孕妇 胸部，腹部，大腿，小腿，问孕妇冰不冰，就知道药效怎样了。听护士说现在很流行了，基本上大部分都做（国内好像做的不多，要不忍痛顺产，要不来一刀）。 epidural手术有一个大包，里面该用的药，针，手套，棉签等都有了，真专业。
end of攻略
等了20～30分钟，医生还没来，疼痛真的不能忍受了。痛的时候我老婆抓着我的手，不断的问为什么医生还没有到。大概30～40分钟，医生来了。可能在别 的地方过来的。凌晨4点啊，不容易啊。医生先让孕妇坐在床上，曲成个虾米似的，然后在背部用颜料标记好，拿个很长的针插进去，然后拿跟导管绕来绕去，最后 贴好在脖子，搞好输液。我在前面扶着，看不见后面干什么。过了大概十来分钟，开始生效了，渐渐不痛了，渐渐腰部底下没感觉了，抬不起来了，需要用外力扶 正。护士给孕妇戴上成人纸尿片和接上尿管。这时候孕妇不能控制大小便，可能也是不能吃东西的原因。过一阵子产房就出现了厕所的味道 要有心理准备哦。当然护士会时不时换尿片。
epidural之后真的不痛了，剩下的事情等待宫口完全张开。旁边的NST机器监控着胎儿的状况。
--要喂奶睡觉了，先歇一下。
早上8点，医生过来进行破水（这是我们后来才知道的，居然破水了也没感觉）。宫缩还在继续，时长时短，但我老婆一点感觉都没有。有段时间感觉到右边有点 痛，告诉护士，一看，原来躺的姿势向左，麻醉液倾向左边，所以右边没有麻药了，就痛了。翻向右边一点，过会儿就不痛了，连感觉都没有了，没法自己曲腿。想 像一下如果不用麻药，那么每下宫缩都代表剧烈疼痛哦。
到12点，检查宫口，护士说，大概个把小时就可以看到新生命了。我们马上忘记了一晚没睡，异常兴奋。
到2点，再检查，差不多了。护士把床两边架起支撑，把孕妇两小腿放上去，升高靠背，孕妇变成半坐半躺，双腿高抬，变成生产姿势。护士又把产床下半截卸下 来，等下医生可以坐在中间。
姿势摆好了，护士让孕妇在下次宫缩时配合用力PUSH，但不要太大力。可能已经开口够宽了，PUSH几下已经看到小孩的头顶了，露出来硬币大小。这时护士 掏出手机（可能是医院专用手机，特土，长条形没天线那种），告诉电话那边（可能是值班中心）说小孩快出来了，叫医生马上来。我当时想，会不会太玄了，来晚 了怎么办，都看见头了。其实不用担心，他们运行JIT（just in time）系统 医生护士都在standby，该出现马上出现，早来了也只能耗着。要知道这里的人力资源贵啊，耗不起。从进医院到现在，一直有个护士全程在房间里监护，看 着仪器，不时做笔记，算是专业vip服务了。
护士收线1分钟左右马上涌进来一堆人，我只认识我们的产科医生。医生穿戴好手套衣服，让孕妇 PUSH，不时还喊停，用手检查一下出口，再PUSH。很快我就看到头部一半了，再一PUSH，头出来了....紧张.....医生伸手进去，扶好身子， 再一PUSH，出来了！BINGO!
医生麻利地整理好脐带，用两个夹子夹住一段，挤掉里面的血，脐带一小段变成白色，然后递给我一把剪刀。是我发挥作用的时候了，手起剪落，把他带入新世界。
刚出来的几秒钟，小孩还是闭着嘴唇的，不呼吸的，护士搞了一两下，空气进去肺部，启动了呼吸系统，小孩呀呀地叫起来，但不是哭。
这时候一群人围上来，把小孩放在BB床上，开启上面的加热灯，旁边有个架子，上面撑开一块布，密密麻麻地挂满各种一次性工具，棉签吸管针筒药。小孩还是血 淋淋的，那群人已经都是熟手了，几秒种就弄干净，然后涂药，打针，吸鼻子，吸口腔，称重，量尺寸，直到最后用小棉被包好。
我一直还在老婆的产床边，这边的医生和助手（可能是见习医生）也熟练地操作，把胎盘取出，抽脐带血取样，清洁，然后缝针。用一根想鱼钩似的针来缝，医生缝 两针，然后换位置，助手在医生指导下再缝两针。麻醉药还没有取下来，所以缝针一点感觉都没有。
在她们缝针的时候，我把小孩包过来，放在新妈妈旁边。看到新生命，怀孕再怎么辛苦，之前再怎么痛，都是值得的。小孩很安静，清洁好，很舒服，就不会哭。小 眼睛不断地看这看那，用大人的概念来看，眼神好像有点迷惘，好像一般人刚睡醒的眼神，还是迷糊的。当然了，好好的在娘胎里睡觉，突然把我弄出来这个陌生的 世界，所有东西都不认识，只好到处看看。
--- 先歇歇
都搞好了，护士尝试让小孩吃奶。把小孩脱光，放在母亲胸脯，嘴对上去，马上就懂得吸奶了，这是几千年来人类遗传的本能啊。刚开始没有那么快有奶的，小孩不 断吸估计也没能吸到什么。第二天，我们觉得医院会安排我们出院了，唯一的担心是小孩没吃到什么，新妈妈还没有分泌多少奶水。早上来了一个 lactation consultant, 我就把我们的担心告诉她，得到的结果是我们不能出院，要在这个vip private room里再住一个晚上。对我们来说也好，回家了没有家庭医生，有问题不知道问谁，在这里起码有护士随叫随到。Lactation consultant 还带来一套工具，有一管针筒，吸进10ml人工奶，针口套上一根细导管，然后把小孩包成吃奶姿势，嘴巴含着乳头，将导管另一头插进小孩嘴巴，轻轻推针筒， 小孩就感觉到有奶了，愈用力吸。Consultant说这有助于出奶，也有助于小孩形成吸奶动作。
到这里不得不说一下这里的妇产幼儿医疗系统，非常专业，周到，而且运作成熟。小孩出生后，除了护士，我们房间不断有访客，有public health，有doctor，有lactation consultant。
攻略
他们不是医院的，但有可能在医院里有office。他们各有各的职责，public health可能代表政府，负责整体健康和病人的担心，doctor负责小孩出院后的follow up，lactation consultant专门负责母乳哺乳。
end of攻略
他们都来问我们感觉怎样，有什么担心，然后跟我们一一预约之后的follow up appointment . 加拿大重视下一代可见一斑。从我们做epidural的那个工具包，到小孩刚出来清洗用的工具套装，刚开始觉得好像有点浪费资源，工具包里的东西有的 spare不用，就丢掉了。后来想想，觉得这保证了成功，不会进行操作的时候找不到必须的物品，是专业的表现。还有每次做什么操作检测都有一份介绍性的资 料，让我们看明白，看放心，都显示出设计这套系统的人想的很周到，把病人可能担心的地方，过程中可能出现的问题都想好，也有相应的措施，而且运作非常顺 畅，不会因为找不到医生找不到工具而产生延误，而且非常高效，上面提到的JIT就是一例。
第二天，母亲的奶水开始多一点点了，配合针筒吸奶，小孩比较满足了，每次喂完马上就倒头大睡。lactation consultant 来看过，说我们可以走了 -- 终于可以回家了。
攻略
出院要注意办妥一些事情。
一个是小孩的临时健康卡，就是一张表，上面有父母资料，小孩资料，最底下写上小孩名字，撕下来，上面给医院，下面就是临时健康卡。所以小孩的名字要先想 好。
一个是小孩的出生证，需要自己上网做，医院有一张纸说明。上网有三步，new born注册，申请出生证和申请SIN卡。出生证有short form （一张卡）和long form，看了一下政府对passport的要求，必须是long form的，35刀。其他两步免费。
政府的benefit，就是牛奶金，也要自己申请。一个小信封，里面有指引和资料。
医院还会给一个大信封，里面有很多资料，比如说new mother passport, baby's ticket to health，喂奶指引，产后常见症状等等。有些资料下次去其他诊所看病要带上，他们互相之间不联网。
要约的appointment主要有出院两天到public health，4天到new mother support clinic，7天到family doctor（如果没有，医院会指定一个）。前两个都在医院里，又要耗费我7刀停车费。
回家后一切靠自己，所以在医院里用到的东西之后要要用的话最好问清楚，比如说人工奶，到Zehrs可以买到，医院用的是Similac advanced omega 3+6 digest ease。奶泵，Avent Isis Breast Pump 或者是medela harmony(optional，需要泵奶才用，也可以去pharmacy租，日租3刀)。母亲用维生素，Centrum postpartum，小孩用维生素D，Teddy's D vitamin Drops for infants，到Zehrs或shoppes可以买齐。
医院会给一套针筒自己回家喂奶用。医院用的纸尿片是Pampers newborn 10lbs，12.99一包40片，我尝试过Huggies，是便宜一点，但发生过一次渗漏现象，可能是我们包不好。换完尿布护士会用凡士林涂一下屁股， 我拿了一支用剩的，是Tyco Kendall Vaseline。
end of攻略
--- 先歇歇
产后调养篇
过去在中国经常听老人家说，就算路上捡到什么也要看清楚。不知道是什么道理，难道捡到垃圾也看看？反正不只一个老人家这样说，就半信半疑吧。今天终于知道 这话的道理了。
上文说到出院时会给一个大信封，里面有很多资料。我当时就用看技术文档的速度略略瞄了几眼，没放在心里（其实是太多医疗单词不懂）。后来发现有张纸上说的 产后症状我们基本上都领教了。如果当时看仔细，有所预防，就不会那么手忙脚乱了。
出院当天晚上，高兴的回家，给小孩穿上漂亮衣服，喂奶。大人吃过饭也准备歇一下，太累了。这时新妈妈显得比较痛苦，走路都像在挪步。说从生产后就没有去过 厕所。肚子很胀，就是拉不出。昨晚在医院里已经是这样，深夜跟一个上年纪的护士说了，那护士很好，马上去拿了一瓶药水，从肛门打进去，过了10分钟，排了 一点点出来，舒服一些。现在还是拉不出来，更加胀。当时也没有问护士拿那瓶药。新妈妈还说走路肛门有点疼，不知道是不是拉不出来的原因。
拿出医院给的资料，上面说产后排便（bowel movement）困难和痔疮（hemorrhoids）是常见的现象！赶紧检查一下，果然有颗绿豆大小鼓鼓的痔疮，看来是新长出来的。现在夜深人静，怎 么办啊？尝试打电话给产房，说已经出院了，要么找家庭医生，要么找emergency。老婆比较紧张，担心晚上会严重起来。那就马上去emergency 吧。兵分两路，两个朋友陪我老婆去emergency，我在家看小孩。
加拿大的晚上，一到9点，到处商店都关门了，街上很冷清。酒吧除外，emergency除外。到了emergency，发现很多人在等候，估计等到也需要 4、5小时。这是加拿大医疗系统一个受人诟病的地方，家庭医生要预约，专科医生更要排期，于是很多人不管大病小病都到emergency（这是在网上看到 的，没做深入确认，说说而已）。一边在等，我在家里也没闲着，单手抱小孩，单手打键盘，马上上QQ, Skype，问国内的亲戚朋友有什么招。人多力量大，几分钟内就有国内的医生护士回答我的问题，说这个很正常，便秘去买瓶开塞露打进肛门，过会儿就软化排 出来了。痔疮去买个痔疮膏涂一下。多喝点水，多吃点水果青菜。
攻略
开塞露，洋名叫Glycerin Enema，在国内是液体装，打进肛门，等10～15分钟就可以去排便。加拿大买的是栓剂，放进肛门一指深。液体装的有Fleet Enema Lavement。痔疮膏可以买Proctosedyl hemorrhoidal therapy. 都可以在pharmacy买到，walmart也有，11点关门。
end of攻略
得到重要信息后，就让emergency那边的队伍回来吧。谁知道还不让走，乖乖的等着就没人管，说要走了，马上有人管。护士问清楚情况后，要病人在一张 表上签字，大意是感觉良好，自愿离开等等（过两天还接到emergency的follow up 电话，这个流程运作得不错，很负责嘛）。
折腾到深夜，期间还要喂奶，换尿片，终于排了一点点出来。过了几天，完全正常。真是来得快去得也快。回想起来，除了没看资料，还有另一点是重要原因。之前 国内的老人家们吩咐，产后要用姜炒饭给新妈妈吃，还要用猪腰煮白酒。我完全按照这个做，没让新妈妈吃医院的配餐。还笑话说西人怎么给新妈妈吃生冷的 salad，喝冰水，喝咖啡。现在回头评价，西人的饮食也有道理，营养均衡，较清淡，有新鲜蔬菜水果。我们这次的饮食太急进了。一开始吃那么多的姜，酒， 补品，中医说，太热了，囤积在体内，不便秘痔疮才怪了。tips所以得出的经验教训是，产后 不能马上大补，先要多喝水，多吃蔬菜水果，过上几天再慢慢补。
--- 又是换尿片的时候了，先歇歇
产后调养篇（2）
我觉得我们喜欢上医院了，或者说医院喜欢我们了。刚出院两天，又住进医院了。
出院两天要去public health appointment，在医院里。那个consultant一看我们的baby，觉得脸很黄，马上refer到旁边的new mother support clinic做进一步检查，抽了几毫升血。等了半小时，结果出来了，consultant 觉得怀疑，怎么这么高，480，可接受水平是低于300。她怀疑是抽血过程出问题，于是再写张验血单。她写得轻松，小孩可不轻松，又要挨一针了。第二次的 结果出来了，还是高。搞了一通电脑，打印了几张纸出来，然后亲自护送我们到children's program的一间病房，说我们要在这里过夜了，小孩要24小时治疗。
攻略
其实这也是在出院的资料里有写。叫Jaundice，大概是体内血红细胞分解，一般人用消化系统排掉，但小孩的肝还没有完全工作，排不掉，反映在皮肤上变 成黄色。治疗的方法是用一种特殊的灯来照射，加上增加喂奶量，让小孩的消化系统加快工作。
刚出生的小孩大部分都有这种情况，有些小孩用自己的能力消退，大概两周。严重的就需要灯光治疗。抽血检查的是bilirubin （胆红素）指标，有张图表显示多大的小孩多高的指标是正常的，但都不应该超过300。
护士会给一张表，要我们记录下来什么时候喂奶，有没都有大小便和大便的颜色。基本上是3小时一次喂奶。
end of攻略
这个病房没有产房那么豪华，一个房间分里外两个单元，用布帘隔开。外面一格是一对西人夫妇，我们在里面。看来做灯光治疗的人很多，做不到一人一房（相反生 产的人不多，我的保险只覆盖semi-private room，但生产的时候给了我们private room，听同事说，如果人少会尽量安排private room的)。每一格都有一个玻璃箱，把小孩脱光只剩尿片放进箱子，带上眼罩，调节温度到31度，然后箱子顶上用一组蓝光灯和一组黄光灯来照射。箱子侧板 上有两个小门，如果小孩哭的话父母可以打开小门伸手进去安抚一下。除了玻璃箱，还有一个婴儿床，用来换尿布用的。有一张椅子，用来坐着喂奶。靠墙有张长 凳，母亲可以睡觉。外面一格就没有长凳，只有一张沙发，打开之后也是当床睡。大家可能问，母亲有得睡，那父亲呢？难道坐一晚上？答案就是这样。其实理论上 病房除了小孩外只允许一个support person留下来过夜，丈夫要离开的，在墙上有张纸写的。我的想法是，只要外面的丈夫不走我也不走。事实证明大部分的丈夫都不走，护士也知道这个状况， 也没赶我们走。于是6个人在一个小房间里过了一夜。
其实也没多少机会给我们睡，每三小时喂奶，还要换尿片，做记录，到外面茶水间打水（只有冰水，每次喝水都要用微波炉加热），吃点宵夜，小孩哭还要伸手进去 安抚一下，有时候护士进来要量体温，测血压，抽血。只能是零零碎碎的睡。很多时候是小孩吃了不够三小时就哭了，原因可能是下面不舒服（拉满尿片了），或者 饿了。最可恶是眼罩，有时候吃好换好尿片，应该进去睡，但一带上眼罩就哭，折腾几下，下一个喂奶点又来了。吃奶也慢，现在还没有什么奶，医生要我们加 formula，用导管并到乳头，让小孩吃母乳的同时也吸formula。60ml的formula，吃了40分钟，吃两下就睡了。医生说 jaundice会让小孩觉得很困的，吃奶睡觉是正常现象。
折腾中过了一晚，第二天早晨，护士来抽血，然后驻院医生带着两个型男索女实习生来查房，简单问我们感觉怎样，小孩怎么样，有没有按时喂奶，大小便怎样等 等，看了一下血检报告，肯定而坚决的告诉我们，需要继续治疗24小时。oh, 又一个不眠之夜。
6个人一个房间的确不舒服，进出动作都要很小心，生怕吵醒小孩（两个小孩呢）影响大家。大概他们也觉得不舒服，第二天找到一个空病房就搬走了，我们成了 private room，我可以睡沙发了！
产房还管新妈妈的饭，这里要自己搞定。不能每顿都吃sandwich吧。于是我还要在医院和家两头跑。在家里做好几顿饭，还有汤，用饭盒装好。到时候吃饭 了，就用微波炉加热。小孩的东西医院就全包了，formula医院是提供的，在茶水间里，大把大把的similac玻璃瓶装奶，随便拿，在zehrs里可 是快 40刀一箱 啊。Pempers尿片也是无限量提供的，尽管用。还有小孩吃奶的针筒导管，奶瓶，吸奶泵，说一声护士就送来。我们的税没白交。
第三天，还是那个医生，还是那句话，one more day。再住下去，我都快叫得出窗外建筑工人的名字了。旁边的楼在建，我有时候闲下来就看窗外鬼佬在建房子。很专业，全副武装的衣服装备。
第四天早上，我们终于可以和建筑工人们say good bye了。bilirubin 回到214，安全水平，可以回家调养了。
tips按照医生的说法，这个jaundice很普遍。唯一预防的方法是加快小孩的消化活动 和隔着玻璃窗晒太阳。我觉得小孩的皮肤还是太嫩了，晒太阳可能不好。加快消化要看新妈妈的产奶量，如果一开始喂 formula就不是母乳喂养了。所以要新妈妈尽快出奶，还要多。医院的方法是用奶泵，再不行吃药催奶。中国的方法还有什么鱼头汤等等。
--- 先歇歇
产后调养篇（3）
终于结束了医院的高级服务，回家自力更生，开始了传说中的月子生活。用一个字总结 - 累。
以前有朋友生小孩了，我们去探访都觉得很别人很轻松的。老公继续上班，下班抱抱小孩就是他的主要工作。老婆吃很多补品，面色红润，整个脱胎换骨。小孩整天 睡觉，到点了吃吃奶粉（国内很多人喂奶粉）。整个家庭和谐安详，温馨幸福，每次都让我们羡慕不已。这次不做观众了，轮到我们自己亲自上台表演，才知道个中 滋味。因为我们之前看到的都是表面现象，严重忽略了幕后英雄，就是三代同堂里的长辈，还有月嫂。
老人家都在国内，所以这里不是三代同堂，而是三人同床（bb床紧靠我们的床，形成一张大床）。所有的事情都要我们自己搞定。按照医生的建议，2.5到3小 时要喂一次。一开始我们还像在医院一样，准备了一张纸来记录喂奶时间，大小便情况，以防不记得下一次什么时候喂奶。其实操作起来根本不要提醒，小孩比闹钟 还准，到3小时了准会大吵大闹，一喂奶就没事了。所以我们的节奏就是3小时一拍。喂奶，换尿片，哄小孩睡，抓紧时间做别的事，或者小睡片刻。
看起来也很简单啊。ok，来个详细的。先说喂奶。
攻略
虽然我们采取母乳喂养，但一般一开始新妈妈的出奶量是不够的，要加formula。为了训练小孩的吸允动作，也为了让新妈妈多出奶，医院教我们用一根导管 一头连接一个针筒，一头趁小孩吸奶的时候顺着乳房插进小孩的嘴里，用手打针筒，formula就导进去了。一到两周的小孩，每次吃奶不多，从一开始 20ml慢慢上升到60，90(医院有张图表显示多少天的小孩每次吃多少，拉什么屎)。而且一开始小孩的吸力不够，需要用针筒助力。由于 jaundice会让小孩觉得很困，所以吃着吃着会睡着的，为了保证吃奶量，让jaundice早点推掉，需要给小孩小小刺激，让他不睡觉，比如说抓抓他 的脚，拉拉他的手等等。于是每次喂奶可能持续1小时。
大概3周后，小孩的吸力增加了，吃奶也大口大口的吞了，就可以不用针筒了，但导管还是用的。其他不变，就是把针筒拿掉，导管原来连针筒那头放进奶瓶，小孩 就可以自己吸，而且很快。如果出去的话，就准备一个奶瓶，让小孩直接吃就是了。只不过不要太多用奶瓶，吸起来太简单了，不用力，如果习惯了就不会太积极吃 人奶了。
喂奶的动作也不是那么简单。医院的标准动作的是，把小孩脱光剩下尿片(增加肌肤接触)，母亲右手抱小孩，小孩的屁股靠在手臂拐弯处，肚子贴着母亲的肚子， 小孩右手放在左边乳房下，母亲的右手抬着小孩的头颈部位，左手扶着乳房。等小孩张开嘴的时候，大口地放进去。不要只放一点点，标准是鼻子贴着乳晕，乳头顶 着上颚。然后左手抽空压挤乳房上面，右手用力支撑，让小孩保持大口张开吃的态势。这个动作做多了就很累，最好坐在一张有扶手的椅子，准备两个小枕头，左右 手各一个承托。
如果功夫娴熟了，医院说可以不用大会指定动作，而选用自选动作：
--小孩睡着了，该我睡了。先歇歇。
经过漫长的十月怀胎，我们的第一个小孩出生了。之前对生小孩仅仅有书本上的知识，对在加拿大生小孩更是一点概念都没有，我们也没有家庭医生，也不知道去哪 里检查。但我们一点点摸索，一步步前进，总算顺顺利利。现在在喂奶的间隙，抽空总结一下，也希望对别人有点点帮助。记忆总是最近的记得最清晰，所以这次不 遵从写顺叙文章的惯例，而采取倒叙方式，从最近写起。
攻略=攻略+知识点
tips=小tips
产前紧张篇
预产期前一周，在诊所里我问医生，我们的小孩会按时出生呢还是会提前或推迟？医生保持温和的笑容对我们说，会按时的。我们也满怀信心地离开了。
到预产期前一天了，医生检查了一下子宫口，说，还没开口的动静，小孩不可能在预产期出来。开了两张单给我们，一张是到医院里做non-stress test，另一张是超声波检查。
攻略
超声波好办，都检查过好几次了，就是到3楼一个专门做超声波的clinic，把单递给前台，book个时间就行了。前台会告诉你该不该喝水等 等注意事项，如果没说，就没有要求。超声波检查很快，预约了就不用等很长时间，一般5分钟就轮到了。先让太太进去，过上10分钟检查好了，报告也做好了， 再出来叫先生进去，简单说说这是手这是脚这是脸，一切都没问题。然后做一个snapshot，出去之后前台已经打印好了。
Non-stress test (NST)好像国内叫胎监，就是躺在床上，放两个感应器在肚皮上，另外一头接到床头一台机器上，就可以知道胎儿的心跳和其他指数。发大器放大胎儿的心跳， 所以房间里检查的孕妇多的话那心跳声可是此起彼伏啊。那台机器还不断打印一些曲线数据，像检测地震的仪器一样。护士给孕妇一个按钮，有条尾巴电线连到机器 上，要孕妇感觉到胎儿动一下就按一下。有时候胎儿正好睡着了，护士就让孕妇喝冰水，一喝下去，胎儿可能受刺激了，就动起来了。
non-stress test在医院的4D，产房。门是常关的，要进去，拿起门口旁边的电话，里面的电话就响了，说明来意就会开门给你进去。门上的玻璃是单向的，里面能看外 面，外面开起来是个镜子。
end of攻略
Non-stress test 是要预约的，医生要我们打医院的电话预约。book好超声波我马上打医院的电话，又是没人接，又是转到留言信箱，这也是惯例了。但从对方角度看，还是合理 的，有事留言，没事别打扰，很忙的。于是乖乖的留言了。走出门口我想，反正医院就在对面马路，人都来，进去看看吧，也许马上可以做，就不用走两次了。于是 装进去4D产房区。进门口的时候我们说是做non-stress test的，很顺利就进去了。接待我们的查了一下我们的档案，问我们是什么时候做NST的，我说是来预约的，她也没说什么，就让旁边的registry小 姐接待我。一开始给我们的时间是下周一，后来看看我们已经快到预产期了，说可以安排晚上马上做，ok，就晚上吧。
NST显示正常，给我们一张表，要孕妇吃饭后坐在沙发数胎动。如果两小时内胎动小于6次，或者动得和平常不一样，要马上去医院产房，24小时服务。
超声波检查也很正常。
过 了预产期一天，两天，三天，还是没动静。每天晚上国内爸妈skype过来总是问，怎么样，有动静了吗？比我们还紧张，后来弄得我们也很紧张。再后来我就搬 出一些亲戚的案例，说谁谁谁晚了3天，谁谁谁晚了10天，就等等吧。回到公司，所有人打招呼的方式都变了，习惯用的how are you doing变成no baby yet? why you are still here? 搞得好像是我做错什么似的。
生产篇
紧张中过了一周，下一次doctor appointment来了，还是没动静。医生检查了一下子宫口，看了超声波和NST报告，说要催产。给我们一份关于催产的资料，要我们明天早上到医院产 房，她会放催产药。
攻略
催产(induction)分两步，第一步在子宫口放一小药丸（Ripening）， 好像有条细线连到外面，必要时拉出来。一般放进去6小时有感觉，轻微宫缩，12小时开始宫缩强烈，一般疼痛，18小时疼痛加重，24小时破水，30小时出 生。这是我们的个案，并不代表一般规律。医生有一张关于induction的纸，另外一张关于Ripening的纸，说得很详细。
第一步做完，接着做一个NST，确保胎儿正常，就可以回家了，保持测胎动，第二天到医院进行第二步，就是生产了。回家后如果单次收缩超过90秒，10分钟 内收缩超过3次，或者觉得很痛，或者破水，马上到医院去。为了安全起见，最好买一个秒表来测单次收缩时间。
end of攻略
第二天早上8点多到医院，还是到做NST的区域，医生过来放好药，就让我们回家了。路上经过mall买了一个秒表，回家做了一个表格记录宫缩时间和长度。
下午两点，开始有感觉了，就好象一般的肌肉收缩，不怎么痛。晚上八点，疼痛加重了，一波一波，痛一下歇一下，但也是预期中，还可以忍受，还有能力用秒表测 时间和做笔记。凌晨两点，非常痛了，满头大汗。我做了宵夜给她吃，忍痛和需要体力啊。tips后来证明这个宵夜绝对重要，到医院后到生产前孕妇是不能吃东 西的，说会引起呕吐，影响push。宵夜不能止痛，吃完宵夜还是痛得翻来覆去，有几次单次收缩超过90秒了，10分钟内有3次了，该去医院了。先打了电话 给医院说明情况，值班护士说，那你就来吧。
攻略
之前已经准备好一只旅行箱，把需要的东西都放好，去医院的时候拿上就走。晚上好像12点后正门不开，要从emergency进去。就把车泊 在门口，跟护士说说，可以先推孕妇到产房，然后出来泊去停车楼，2刀半小时，一天7刀封顶。
end of攻略
到 了产房已经痛得不能忍受的地步了，护士看了一下，5cm宽，离10cm还有一段距离。就问护士是否有无痛的方法。护士说有两种，一种是打吗啡，分散注意 力，但还是痛的。另一种是脊椎麻醉(epidural)，完全无痛，要我们选一种。二话不说就选了麻醉。护士让我们签字确认，就打电话要医生过来。
攻略
epidural的过程就是在脊椎中下部某个节插进一根针管，外面接上导管输麻醉液。麻醉后腰部以下只有轻微感觉，没有痛觉了。护士会用一个冰袋接触孕妇 胸部，腹部，大腿，小腿，问孕妇冰不冰，就知道药效怎样了。听护士说现在很流行了，基本上大部分都做（国内好像做的不多，要不忍痛顺产，要不来一刀）。 epidural手术有一个大包，里面该用的药，针，手套，棉签等都有了，真专业。
end of攻略
等了20～30分钟，医生还没来，疼痛真的不能忍受了。痛的时候我老婆抓着我的手，不断的问为什么医生还没有到。大概30～40分钟，医生来了。可能在别 的地方过来的。凌晨4点啊，不容易啊。医生先让孕妇坐在床上，曲成个虾米似的，然后在背部用颜料标记好，拿个很长的针插进去，然后拿跟导管绕来绕去，最后 贴好在脖子，搞好输液。我在前面扶着，看不见后面干什么。过了大概十来分钟，开始生效了，渐渐不痛了，渐渐腰部底下没感觉了，抬不起来了，需要用外力扶 正。护士给孕妇戴上成人纸尿片和接上尿管。这时候孕妇不能控制大小便，可能也是不能吃东西的原因。过一阵子产房就出现了厕所的味道 要有心理准备哦。当然护士会时不时换尿片。
epidural之后真的不痛了，剩下的事情等待宫口完全张开。旁边的NST机器监控着胎儿的状况。
--要喂奶睡觉了，先歇一下。
早上8点，医生过来进行破水（这是我们后来才知道的，居然破水了也没感觉）。宫缩还在继续，时长时短，但我老婆一点感觉都没有。有段时间感觉到右边有点 痛，告诉护士，一看，原来躺的姿势向左，麻醉液倾向左边，所以右边没有麻药了，就痛了。翻向右边一点，过会儿就不痛了，连感觉都没有了，没法自己曲腿。想 像一下如果不用麻药，那么每下宫缩都代表剧烈疼痛哦。
到12点，检查宫口，护士说，大概个把小时就可以看到新生命了。我们马上忘记了一晚没睡，异常兴奋。
到2点，再检查，差不多了。护士把床两边架起支撑，把孕妇两小腿放上去，升高靠背，孕妇变成半坐半躺，双腿高抬，变成生产姿势。护士又把产床下半截卸下 来，等下医生可以坐在中间。
姿势摆好了，护士让孕妇在下次宫缩时配合用力PUSH，但不要太大力。可能已经开口够宽了，PUSH几下已经看到小孩的头顶了，露出来硬币大小。这时护士 掏出手机（可能是医院专用手机，特土，长条形没天线那种），告诉电话那边（可能是值班中心）说小孩快出来了，叫医生马上来。我当时想，会不会太玄了，来晚 了怎么办，都看见头了。其实不用担心，他们运行JIT（just in time）系统 医生护士都在standby，该出现马上出现，早来了也只能耗着。要知道这里的人力资源贵啊，耗不起。从进医院到现在，一直有个护士全程在房间里监护，看 着仪器，不时做笔记，算是专业vip服务了。
护士收线1分钟左右马上涌进来一堆人，我只认识我们的产科医生。医生穿戴好手套衣服，让孕妇 PUSH，不时还喊停，用手检查一下出口，再PUSH。很快我就看到头部一半了，再一PUSH，头出来了....紧张.....医生伸手进去，扶好身子， 再一PUSH，出来了！BINGO!
医生麻利地整理好脐带，用两个夹子夹住一段，挤掉里面的血，脐带一小段变成白色，然后递给我一把剪刀。是我发挥作用的时候了，手起剪落，把他带入新世界。
刚出来的几秒钟，小孩还是闭着嘴唇的，不呼吸的，护士搞了一两下，空气进去肺部，启动了呼吸系统，小孩呀呀地叫起来，但不是哭。
这时候一群人围上来，把小孩放在BB床上，开启上面的加热灯，旁边有个架子，上面撑开一块布，密密麻麻地挂满各种一次性工具，棉签吸管针筒药。小孩还是血 淋淋的，那群人已经都是熟手了，几秒种就弄干净，然后涂药，打针，吸鼻子，吸口腔，称重，量尺寸，直到最后用小棉被包好。
我一直还在老婆的产床边，这边的医生和助手（可能是见习医生）也熟练地操作，把胎盘取出，抽脐带血取样，清洁，然后缝针。用一根想鱼钩似的针来缝，医生缝 两针，然后换位置，助手在医生指导下再缝两针。麻醉药还没有取下来，所以缝针一点感觉都没有。
在她们缝针的时候，我把小孩包过来，放在新妈妈旁边。看到新生命，怀孕再怎么辛苦，之前再怎么痛，都是值得的。小孩很安静，清洁好，很舒服，就不会哭。小 眼睛不断地看这看那，用大人的概念来看，眼神好像有点迷惘，好像一般人刚睡醒的眼神，还是迷糊的。当然了，好好的在娘胎里睡觉，突然把我弄出来这个陌生的 世界，所有东西都不认识，只好到处看看。
--- 先歇歇
都搞好了，护士尝试让小孩吃奶。把小孩脱光，放在母亲胸脯，嘴对上去，马上就懂得吸奶了，这是几千年来人类遗传的本能啊。刚开始没有那么快有奶的，小孩不 断吸估计也没能吸到什么。第二天，我们觉得医院会安排我们出院了，唯一的担心是小孩没吃到什么，新妈妈还没有分泌多少奶水。早上来了一个 lactation consultant, 我就把我们的担心告诉她，得到的结果是我们不能出院，要在这个vip private room里再住一个晚上。对我们来说也好，回家了没有家庭医生，有问题不知道问谁，在这里起码有护士随叫随到。Lactation consultant 还带来一套工具，有一管针筒，吸进10ml人工奶，针口套上一根细导管，然后把小孩包成吃奶姿势，嘴巴含着乳头，将导管另一头插进小孩嘴巴，轻轻推针筒， 小孩就感觉到有奶了，愈用力吸。Consultant说这有助于出奶，也有助于小孩形成吸奶动作。
到这里不得不说一下这里的妇产幼儿医疗系统，非常专业，周到，而且运作成熟。小孩出生后，除了护士，我们房间不断有访客，有public health，有doctor，有lactation consultant。
攻略
他们不是医院的，但有可能在医院里有office。他们各有各的职责，public health可能代表政府，负责整体健康和病人的担心，doctor负责小孩出院后的follow up，lactation consultant专门负责母乳哺乳。
end of攻略
他们都来问我们感觉怎样，有什么担心，然后跟我们一一预约之后的follow up appointment . 加拿大重视下一代可见一斑。从我们做epidural的那个工具包，到小孩刚出来清洗用的工具套装，刚开始觉得好像有点浪费资源，工具包里的东西有的 spare不用，就丢掉了。后来想想，觉得这保证了成功，不会进行操作的时候找不到必须的物品，是专业的表现。还有每次做什么操作检测都有一份介绍性的资 料，让我们看明白，看放心，都显示出设计这套系统的人想的很周到，把病人可能担心的地方，过程中可能出现的问题都想好，也有相应的措施，而且运作非常顺 畅，不会因为找不到医生找不到工具而产生延误，而且非常高效，上面提到的JIT就是一例。
第二天，母亲的奶水开始多一点点了，配合针筒吸奶，小孩比较满足了，每次喂完马上就倒头大睡。lactation consultant 来看过，说我们可以走了 -- 终于可以回家了。
攻略
出院要注意办妥一些事情。
一个是小孩的临时健康卡，就是一张表，上面有父母资料，小孩资料，最底下写上小孩名字，撕下来，上面给医院，下面就是临时健康卡。所以小孩的名字要先想 好。
一个是小孩的出生证，需要自己上网做，医院有一张纸说明。上网有三步，new born注册，申请出生证和申请SIN卡。出生证有short form （一张卡）和long form，看了一下政府对passport的要求，必须是long form的，35刀。其他两步免费。
政府的benefit，就是牛奶金，也要自己申请。一个小信封，里面有指引和资料。
医院还会给一个大信封，里面有很多资料，比如说new mother passport, baby's ticket to health，喂奶指引，产后常见症状等等。有些资料下次去其他诊所看病要带上，他们互相之间不联网。
要约的appointment主要有出院两天到public health，4天到new mother support clinic，7天到family doctor（如果没有，医院会指定一个）。前两个都在医院里，又要耗费我7刀停车费。
回家后一切靠自己，所以在医院里用到的东西之后要要用的话最好问清楚，比如说人工奶，到Zehrs可以买到，医院用的是Similac advanced omega 3+6 digest ease。奶泵，Avent Isis Breast Pump 或者是medela harmony(optional，需要泵奶才用，也可以去pharmacy租，日租3刀)。母亲用维生素，Centrum postpartum，小孩用维生素D，Teddy's D vitamin Drops for infants，到Zehrs或shoppes可以买齐。
医院会给一套针筒自己回家喂奶用。医院用的纸尿片是Pampers newborn 10lbs，12.99一包40片，我尝试过Huggies，是便宜一点，但发生过一次渗漏现象，可能是我们包不好。换完尿布护士会用凡士林涂一下屁股， 我拿了一支用剩的，是Tyco Kendall Vaseline。
end of攻略
--- 先歇歇
产后调养篇
过去在中国经常听老人家说，就算路上捡到什么也要看清楚。不知道是什么道理，难道捡到垃圾也看看？反正不只一个老人家这样说，就半信半疑吧。今天终于知道 这话的道理了。
上文说到出院时会给一个大信封，里面有很多资料。我当时就用看技术文档的速度略略瞄了几眼，没放在心里（其实是太多医疗单词不懂）。后来发现有张纸上说的 产后症状我们基本上都领教了。如果当时看仔细，有所预防，就不会那么手忙脚乱了。
出院当天晚上，高兴的回家，给小孩穿上漂亮衣服，喂奶。大人吃过饭也准备歇一下，太累了。这时新妈妈显得比较痛苦，走路都像在挪步。说从生产后就没有去过 厕所。肚子很胀，就是拉不出。昨晚在医院里已经是这样，深夜跟一个上年纪的护士说了，那护士很好，马上去拿了一瓶药水，从肛门打进去，过了10分钟，排了 一点点出来，舒服一些。现在还是拉不出来，更加胀。当时也没有问护士拿那瓶药。新妈妈还说走路肛门有点疼，不知道是不是拉不出来的原因。
拿出医院给的资料，上面说产后排便（bowel movement）困难和痔疮（hemorrhoids）是常见的现象！赶紧检查一下，果然有颗绿豆大小鼓鼓的痔疮，看来是新长出来的。现在夜深人静，怎 么办啊？尝试打电话给产房，说已经出院了，要么找家庭医生，要么找emergency。老婆比较紧张，担心晚上会严重起来。那就马上去emergency 吧。兵分两路，两个朋友陪我老婆去emergency，我在家看小孩。
加拿大的晚上，一到9点，到处商店都关门了，街上很冷清。酒吧除外，emergency除外。到了emergency，发现很多人在等候，估计等到也需要 4、5小时。这是加拿大医疗系统一个受人诟病的地方，家庭医生要预约，专科医生更要排期，于是很多人不管大病小病都到emergency（这是在网上看到 的，没做深入确认，说说而已）。一边在等，我在家里也没闲着，单手抱小孩，单手打键盘，马上上QQ, Skype，问国内的亲戚朋友有什么招。人多力量大，几分钟内就有国内的医生护士回答我的问题，说这个很正常，便秘去买瓶开塞露打进肛门，过会儿就软化排 出来了。痔疮去买个痔疮膏涂一下。多喝点水，多吃点水果青菜。
攻略
开塞露，洋名叫Glycerin Enema，在国内是液体装，打进肛门，等10～15分钟就可以去排便。加拿大买的是栓剂，放进肛门一指深。液体装的有Fleet Enema Lavement。痔疮膏可以买Proctosedyl hemorrhoidal therapy. 都可以在pharmacy买到，walmart也有，11点关门。
end of攻略
得到重要信息后，就让emergency那边的队伍回来吧。谁知道还不让走，乖乖的等着就没人管，说要走了，马上有人管。护士问清楚情况后，要病人在一张 表上签字，大意是感觉良好，自愿离开等等（过两天还接到emergency的follow up 电话，这个流程运作得不错，很负责嘛）。
折腾到深夜，期间还要喂奶，换尿片，终于排了一点点出来。过了几天，完全正常。真是来得快去得也快。回想起来，除了没看资料，还有另一点是重要原因。之前 国内的老人家们吩咐，产后要用姜炒饭给新妈妈吃，还要用猪腰煮白酒。我完全按照这个做，没让新妈妈吃医院的配餐。还笑话说西人怎么给新妈妈吃生冷的 salad，喝冰水，喝咖啡。现在回头评价，西人的饮食也有道理，营养均衡，较清淡，有新鲜蔬菜水果。我们这次的饮食太急进了。一开始吃那么多的姜，酒， 补品，中医说，太热了，囤积在体内，不便秘痔疮才怪了。tips所以得出的经验教训是，产后 不能马上大补，先要多喝水，多吃蔬菜水果，过上几天再慢慢补。
--- 又是换尿片的时候了，先歇歇
产后调养篇（2）
我觉得我们喜欢上医院了，或者说医院喜欢我们了。刚出院两天，又住进医院了。
出院两天要去public health appointment，在医院里。那个consultant一看我们的baby，觉得脸很黄，马上refer到旁边的new mother support clinic做进一步检查，抽了几毫升血。等了半小时，结果出来了，consultant 觉得怀疑，怎么这么高，480，可接受水平是低于300。她怀疑是抽血过程出问题，于是再写张验血单。她写得轻松，小孩可不轻松，又要挨一针了。第二次的 结果出来了，还是高。搞了一通电脑，打印了几张纸出来，然后亲自护送我们到children's program的一间病房，说我们要在这里过夜了，小孩要24小时治疗。
攻略
其实这也是在出院的资料里有写。叫Jaundice，大概是体内血红细胞分解，一般人用消化系统排掉，但小孩的肝还没有完全工作，排不掉，反映在皮肤上变 成黄色。治疗的方法是用一种特殊的灯来照射，加上增加喂奶量，让小孩的消化系统加快工作。
刚出生的小孩大部分都有这种情况，有些小孩用自己的能力消退，大概两周。严重的就需要灯光治疗。抽血检查的是bilirubin （胆红素）指标，有张图表显示多大的小孩多高的指标是正常的，但都不应该超过300。
护士会给一张表，要我们记录下来什么时候喂奶，有没都有大小便和大便的颜色。基本上是3小时一次喂奶。
end of攻略
这个病房没有产房那么豪华，一个房间分里外两个单元，用布帘隔开。外面一格是一对西人夫妇，我们在里面。看来做灯光治疗的人很多，做不到一人一房（相反生 产的人不多，我的保险只覆盖semi-private room，但生产的时候给了我们private room，听同事说，如果人少会尽量安排private room的)。每一格都有一个玻璃箱，把小孩脱光只剩尿片放进箱子，带上眼罩，调节温度到31度，然后箱子顶上用一组蓝光灯和一组黄光灯来照射。箱子侧板 上有两个小门，如果小孩哭的话父母可以打开小门伸手进去安抚一下。除了玻璃箱，还有一个婴儿床，用来换尿布用的。有一张椅子，用来坐着喂奶。靠墙有张长 凳，母亲可以睡觉。外面一格就没有长凳，只有一张沙发，打开之后也是当床睡。大家可能问，母亲有得睡，那父亲呢？难道坐一晚上？答案就是这样。其实理论上 病房除了小孩外只允许一个support person留下来过夜，丈夫要离开的，在墙上有张纸写的。我的想法是，只要外面的丈夫不走我也不走。事实证明大部分的丈夫都不走，护士也知道这个状况， 也没赶我们走。于是6个人在一个小房间里过了一夜。
其实也没多少机会给我们睡，每三小时喂奶，还要换尿片，做记录，到外面茶水间打水（只有冰水，每次喝水都要用微波炉加热），吃点宵夜，小孩哭还要伸手进去 安抚一下，有时候护士进来要量体温，测血压，抽血。只能是零零碎碎的睡。很多时候是小孩吃了不够三小时就哭了，原因可能是下面不舒服（拉满尿片了），或者 饿了。最可恶是眼罩，有时候吃好换好尿片，应该进去睡，但一带上眼罩就哭，折腾几下，下一个喂奶点又来了。吃奶也慢，现在还没有什么奶，医生要我们加 formula，用导管并到乳头，让小孩吃母乳的同时也吸formula。60ml的formula，吃了40分钟，吃两下就睡了。医生说 jaundice会让小孩觉得很困的，吃奶睡觉是正常现象。
折腾中过了一晚，第二天早晨，护士来抽血，然后驻院医生带着两个型男索女实习生来查房，简单问我们感觉怎样，小孩怎么样，有没有按时喂奶，大小便怎样等 等，看了一下血检报告，肯定而坚决的告诉我们，需要继续治疗24小时。oh, 又一个不眠之夜。
6个人一个房间的确不舒服，进出动作都要很小心，生怕吵醒小孩（两个小孩呢）影响大家。大概他们也觉得不舒服，第二天找到一个空病房就搬走了，我们成了 private room，我可以睡沙发了！
产房还管新妈妈的饭，这里要自己搞定。不能每顿都吃sandwich吧。于是我还要在医院和家两头跑。在家里做好几顿饭，还有汤，用饭盒装好。到时候吃饭 了，就用微波炉加热。小孩的东西医院就全包了，formula医院是提供的，在茶水间里，大把大把的similac玻璃瓶装奶，随便拿，在zehrs里可 是快 40刀一箱 啊。Pempers尿片也是无限量提供的，尽管用。还有小孩吃奶的针筒导管，奶瓶，吸奶泵，说一声护士就送来。我们的税没白交。
第三天，还是那个医生，还是那句话，one more day。再住下去，我都快叫得出窗外建筑工人的名字了。旁边的楼在建，我有时候闲下来就看窗外鬼佬在建房子。很专业，全副武装的衣服装备。
第四天早上，我们终于可以和建筑工人们say good bye了。bilirubin 回到214，安全水平，可以回家调养了。
tips按照医生的说法，这个jaundice很普遍。唯一预防的方法是加快小孩的消化活动 和隔着玻璃窗晒太阳。我觉得小孩的皮肤还是太嫩了，晒太阳可能不好。加快消化要看新妈妈的产奶量，如果一开始喂 formula就不是母乳喂养了。所以要新妈妈尽快出奶，还要多。医院的方法是用奶泵，再不行吃药催奶。中国的方法还有什么鱼头汤等等。
--- 先歇歇
产后调养篇（3）
终于结束了医院的高级服务，回家自力更生，开始了传说中的月子生活。用一个字总结 - 累。
以前有朋友生小孩了，我们去探访都觉得很别人很轻松的。老公继续上班，下班抱抱小孩就是他的主要工作。老婆吃很多补品，面色红润，整个脱胎换骨。小孩整天 睡觉，到点了吃吃奶粉（国内很多人喂奶粉）。整个家庭和谐安详，温馨幸福，每次都让我们羡慕不已。这次不做观众了，轮到我们自己亲自上台表演，才知道个中 滋味。因为我们之前看到的都是表面现象，严重忽略了幕后英雄，就是三代同堂里的长辈，还有月嫂。
老人家都在国内，所以这里不是三代同堂，而是三人同床（bb床紧靠我们的床，形成一张大床）。所有的事情都要我们自己搞定。按照医生的建议，2.5到3小 时要喂一次。一开始我们还像在医院一样，准备了一张纸来记录喂奶时间，大小便情况，以防不记得下一次什么时候喂奶。其实操作起来根本不要提醒，小孩比闹钟 还准，到3小时了准会大吵大闹，一喂奶就没事了。所以我们的节奏就是3小时一拍。喂奶，换尿片，哄小孩睡，抓紧时间做别的事，或者小睡片刻。
看起来也很简单啊。ok，来个详细的。先说喂奶。
攻略
虽然我们采取母乳喂养，但一般一开始新妈妈的出奶量是不够的，要加formula。为了训练小孩的吸允动作，也为了让新妈妈多出奶，医院教我们用一根导管 一头连接一个针筒，一头趁小孩吸奶的时候顺着乳房插进小孩的嘴里，用手打针筒，formula就导进去了。一到两周的小孩，每次吃奶不多，从一开始 20ml慢慢上升到60，90(医院有张图表显示多少天的小孩每次吃多少，拉什么屎)。而且一开始小孩的吸力不够，需要用针筒助力。由于 jaundice会让小孩觉得很困，所以吃着吃着会睡着的，为了保证吃奶量，让jaundice早点推掉，需要给小孩小小刺激，让他不睡觉，比如说抓抓他 的脚，拉拉他的手等等。于是每次喂奶可能持续1小时。
大概3周后，小孩的吸力增加了，吃奶也大口大口的吞了，就可以不用针筒了，但导管还是用的。其他不变，就是把针筒拿掉，导管原来连针筒那头放进奶瓶，小孩 就可以自己吸，而且很快。如果出去的话，就准备一个奶瓶，让小孩直接吃就是了。只不过不要太多用奶瓶，吸起来太简单了，不用力，如果习惯了就不会太积极吃 人奶了。
喂奶的动作也不是那么简单。医院的标准动作的是，把小孩脱光剩下尿片(增加肌肤接触)，母亲右手抱小孩，小孩的屁股靠在手臂拐弯处，肚子贴着母亲的肚子， 小孩右手放在左边乳房下，母亲的右手抬着小孩的头颈部位，左手扶着乳房。等小孩张开嘴的时候，大口地放进去。不要只放一点点，标准是鼻子贴着乳晕，乳头顶 着上颚。然后左手抽空压挤乳房上面，右手用力支撑，让小孩保持大口张开吃的态势。这个动作做多了就很累，最好坐在一张有扶手的椅子，准备两个小枕头，左右 手各一个承托。
如果功夫娴熟了，医院说可以不用大会指定动作，而选用自选动作：
--小孩睡着了，该我睡了。先歇歇。
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